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类风湿因子是人体免疫球蛋白Fc段受体抗体,类风湿因子是一种抗体,类风湿因子升高意味着机体免疫功能出现了异常。在临床上许多疾病可以引起类风湿因子增高,主要是多种风湿类疾病可以出现类风湿因子高,比如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮以及其他常见自身免疫性疾病。另外像甲状腺疾病、内分泌疾病、肾病以及某些重症感染也会出现类风湿因子升高。因此当类风湿因子升高的时候要尽量询问病史、查体、做各种化验,明确是什么疾病导致的类风湿因子升高。
你好,很高兴为你解答:
类风湿疾病是属于自身免疫系统的一个疾病,由于自身免疫系统紊乱而引起的,以关节滑膜为主要病变的一个疾病。患者初期常常有上呼吸道感染或者是一些慢性的功能障碍,比如发热、体重减轻、无力、身体乏力或者是心悸失眠多梦、关节疼痛变形,甚至严重的出现了功能障碍。类风湿性的疾病主要是侵犯心脏关节引起类风湿性的关节炎。
在十九世纪前,人类对“类风湿”没有概念,理解的就是腰疼、腿疼、关节疼,这就是他们所认为的“风湿”。随着医学的发展,医疗界对于类风湿性关节炎(也就是俗称的“类风湿”)的认识逐渐明朗,可大众尤其上了年纪的中老年人对于“风湿”和“类风湿”还是分不清楚。我们经常会问“大夫,我是不是得了风湿啊?”但经过细聊之后你会发现,我们担心的所谓“风湿”其实是“类风湿”(类风湿性关节炎)。
我们今天就来普及一下这个“类风湿”也就是类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)到底是怎么回事。
什么是“类风湿”?
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)简称类风湿,是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。由于晚期重症病例可以导致关节畸形及功能丧失而致残,所以广大患者对于该病十分恐惧及紧张。该病女性好发,发病率为男性的2-3倍,可发生于任何年龄,高发年龄为40-60岁。
类风湿关节炎有哪些症状呢?
第一,是晨僵。也就是早晨起床的时候会感觉到关节有紧绷、活动不灵活的感觉,随着关节适当的活动,晨僵的现象逐渐减轻至消失。
第二,关节炎的表现。特点为多关节受累、并且呈对称性,易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。病情继续进展还可能造成手、足相应关节的畸形甚至造成关节功能丧失而致残。
第三,关节外的全身各系统表现。一般表现有发热、类风湿结节形成、淋巴结肿大等等。累及到呼吸系统,常见的可出现胸膜炎、胸腔积液、间质性肺病、结节性肺病等;累及到心脏,常见心包炎、心包积液、心肌炎等;累及到肾脏,常见的有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变等;另外还可以出现轻到中度的贫血等等。
老百姓所说的“风湿”又是什么病呢?
其实,老百姓经常说的“风湿”大多数都是骨性关节炎(osteoarthritis,OA),它是一种退行性病变,是由于高龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又叫骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。说白了,这个病就是您的骨关节像机器零件一样,老化了。
因为骨关节炎与类风湿性关节炎同属于关节的病变,都有关节疼痛、肿胀、活动受限等表现,又都有遇到风寒、湿冷环境症状加重的特点,所以咱老百姓经常把这两个病混淆也是很正常的。
怀疑类风湿性关节炎需要做哪些检查呢?
一般化验的项目常包括血常规、尿常规、肝肾功能、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、血清蛋白电泳、补体、风湿抗体系列、抗CCP抗体等等。
物理检查项目包括受累关节的X线片、核磁共振(MRI)、关节彩超、心脏彩超、肺部CT等等。
医生怎样诊断类风湿性关节炎?
目前比较常用的有两个诊断标准。这个有点高大上了,您看不懂没关系,就是简单看一下、了解一下就可以了,千万不要自己对号入座自行诊断。
2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
关节受累
得分
(0-5分)
血清学(至少需要1条)
得分
(0-3分)
1个大关节
RF和ACPA均阴性
2~10个大关节
1
RF和/或ACPA低滴度阳性
2
1~3个小关节(伴或不伴大关节受累)
2
RF和/或ACPA高滴度(超过正常值3倍以上)阳性
3
4~10个小关节(伴或不伴大关节受累)
3
>10个关节(至少一个小关节受累)
5
急性时相反应物(至少需要1条)
得分
(0-1分)
症状持续时间
得分
(0-1分)
CRP和ESR均正常
CRP或ESR增高
1
≥6周
1
总得分6分以上可确诊RA
2012年早期RA(ERA)分类诊断标准
1)晨僵≥30分钟;
2)大于3个关节区的关节炎;(14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节);
3)手关节炎;
4)类风湿因子(RF)阳性;
5)抗CCP抗体阳性。
≥3条可诊断RA
类风湿性关节炎如何治疗?
对于患者来说,早期、配合、规范、联合用药、功能锻炼等这些治疗原则十分重要。不要轻易尝试非正规渠道得到的“有奇效”的所谓的“中药”,以免由不明药物造成肝肾等脏器损害。
有关节肿痛的患者应当注意休息及进行必要的关节制动,可以配合中医针刺、拔罐、中药熏蒸、中药热奄包外敷等等理疗方法促进肿痛症状消失。当关节肿痛缓解消失后应当适当进行功能锻炼促进关节功能的恢复预防功能丧失。
常用的药物主要有非甾体类消炎药,如双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等等,有消炎、止痛促进关节肿痛缓解的作用;慢作用抗风湿药,如羟氯喹、来氟米特、环孢素、白芍总苷、柳氮磺吡啶等等;糖皮质激素,如强的松等,但糖皮质激素非类风湿性关节炎治疗首选药物;生物制剂,如英夫利昔单抗、依那西普、妥珠单抗等等,特点是起效比较迅速、疗效好,但价格相对昂贵。
类风湿性关节炎的规范治疗必须在专业医生指导下进行,切不可自行用药!
中医对类风湿性关节炎如何认识?
中医有关类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》,称之为“痹”,中医文献对“痹”的描述很多,其中以“顽痹”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎。王焘《外台秘要》认为:本病大都风寒暑湿之邪,因虚所致。将摄失理、受此风邪,经脉结滞,蓄于骨节之间,或在四肢,总之,中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上,遭受风寒暑湿外邪而致病。大体分为风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀闭阻证、正虚久痹证等几个证型。
怎样预防?
避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
注意劳逸结合。劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要注重劳逸结合
加强锻炼,增强体质。经常参加体育锻炼,如练气功、太极拳、散步等,大有好处。凡坚持锻炼的人,身体强壮,抗病能力强,则不易患病,正所谓“正气存内,邪不可干”。
类风湿关节炎的症状
1、 早上很僵硬。早期关节刚度比较明显,随着活动度的增加,刚度会降低。通常在早上起床的时候,因为没有活动,但随着活动的缓慢,僵硬开始缓解。这种情况的变化可以通过僵硬程度来检测,而且起床时间越长,病情就越严重。
2、 关节痛。关节部位从手指、手腕、脚趾、踝关节开始疼痛,单关节疼痛甚至多关节疼痛。反复发作或体温下降会加重疼痛。
3、 关节肿了。关节会出现肿胀或肿胀的明显症状,主要是因为关节有炎性渗出,手指关节会肿胀。如果病情缓解,关节肿胀也可能消失。
4、 关节畸形
类风湿性关节炎后期会出现关节畸形,畸形多发生在手关节和足部关节,如手纺锤肿胀、尺骨偏斜、天鹅颈畸形、纽扣状畸形等。结果显示:拇趾畸形、拇趾外翻畸形、跖趾关节半脱位、槌趾和拇外翻畸形。
5、 关节功能障碍
关节功能障碍与关节疼痛和肿胀程度有关。肿痛程度越重,关节功能障碍越严重,甚至可能丧失自理能力。
类风湿性关节炎的症状不是单一的,不同疾病的症状会有所不同。对症状较轻的患者要积极防治,防止病情恶化;病情严重的患者要及时治疗,避免病情加重
类风湿的发病机制目前尚不明确,感染因素、遗传因素和性激素因素与其有关。类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病,临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。具体与发病相关的因素如下:⑴感染因素:细菌、病毒、支原体、原虫等感染因素与类风湿性关节炎发病有关。⑵ 遗传因素:同卵孪生中类风湿关节炎的发病率远远高于异卵孪生。研究证明某些基因的表达也与类风湿关节炎的免疫学异常情有关,说明本病有一定的遗传倾向。⑶性激素因素:雌激素可能促进类风湿性关节炎的发生,孕激素可能减轻或预防类风湿关节炎的发生。
风湿和类风湿只有一字之差,但是风湿和类风湿是两种完全不同的疾病。风湿是风寒湿性关节炎,是有关节长期遭受寒凉侵袭所致。而类风湿是症状跟风湿性关节炎非常相似,但是病因却完全不同,类风湿是一种自身免疫性疾病,不仅关节受累,而且心脏、骨组织等也会受到严重侵害。
风湿和类风湿有哪些不同?
1、发病原因不同
风湿指的是风湿性关节炎,多数是寒冷地区或者长期从事冷库工作的人群容易患有的疾病。不会伤及到心脏,也不会破坏患者骨组织,只是侵袭患者的关节。从中医的角度来讲,风湿病属于湿寒痹症。
类风湿只是症状跟风湿性关节炎很相似,也会侵害患者的关节,使关节的活动受限,肿大,甚至是变形。类风湿还会侵害患者的心脏等,是一种自身免疫性疾病。
2、症状不同、发病原因不同
风湿性关节炎初期关节不会肿大,后期关节也不会变形。类风湿初期手指关节、脚趾关节呈现对称性的肿胀,后期关节还会变形。
风湿性关节炎以关节和肌肉酸楚、红肿、疼痛为特征。发病原因可能与A足溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素是风湿性关节炎的诱因。多发生在膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节等部位。
类风湿性关节炎是一种全身心自身免疫性疾病,病因未明确。常发生于手关节、腕关节、足部等小关节,反复发作,极容易致残。常常伴有发热、疲乏无力、心包炎、皮下解决、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症。
类风湿性关节炎的致残率位居第二,仅次于脑血管疾病。而在关节疾病中,类风湿性关节炎是导致女性患者机体残疾的首位病因。类风湿性关节炎多发生于女性,男女比例为1:3。多发生于20-40岁的女性,早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵硬,活动不便,时轻时重,会反复发作,迁延不愈,常常遗留关节强直或者畸形。
类风湿性关节炎的发病原因尚不明确,跟女性的雌孕激素水平的失衡有关联。
风湿性关节炎预防
风湿性关节炎的预防主要是日常生活中,注意防风、防寒、防潮,尤其是生活在天气比较寒冷的北方地区的朋友们,一定要根据气候的剧烈变化,注意保暖。保持居住环境干燥、温度适宜。平时还要加强体育锻炼,提高自身的免疫力。
类风湿性关节炎预防
类风湿性关节炎的发病原因暂时还没有准确的答案,但是跟分泌、代谢、营养、职业等都有一定的关系。所以预防只能从饮食和运动两个方面入手。
饮食清淡:日常生活中要选择容易消化的食物,饮食以清淡为主,少吃辛辣油腻的食物。
适量运动:运动可以提高身体的免疫能力,还能让人轻松愉悦,每天或者每周三次以上的有氧运动,坚持40分钟以上,对身体健康还是非常有好处的。
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